Planear a Alta

À medida que a data da alta do seu bebé se aproxima, deverá passar o máximo de tempo possível com ele no hospital, para que se sinta à vontade para cuidar dele em casa. O seu bebé teve toda uma equipa a cuidar dele na UCIN. Agora, terão de ser os pais a fazer muitas das coisas que eles faziam. Esta pode ser uma ideia assustadora, mas há passos que poderá dar para facilitar a transição do hospital para casa.

O Que Posso Fazer Para Me Preparar Para a Ida do Meu Bebé Para Casa?

Peça ao enfermeiro da UCIN para a ajudar a elaborar uma lista de coisas que irá ter de fazer e de competências de que irá precisar quando o seu bebé for para casa. Risque os pontos que já conhece e peça ajuda para tudo o resto.

• Alimente o seu bebé pelo menos três ou quatro vezes por dia e observe como ele se alimenta e arrota
• Pratique a administração de medicação de que ele possa precisar (p. ex. vitaminas)
• Observe a respiração do seu bebé e a coloração normal da pele
• Faça um registo do número de dejecções e da cor das fezes do seu bebé num dia
• Pratique a muda de fraldas, o banho e a forma de vestir o seu bebé
E ainda…
• Pergunte o nível de estimulação mais adequado para o seu bebé e que sinais deve procurar quando o seu bebé estiver excitado, cansado ou com fome
• Peça ao pediatra do seu bebé que lhe indique as consultas ou visitas clínicas que possam ser necessárias
• Informe-se sobre outros recursos disponíveis na comunidade, como, por exemplo, profissionais de saúde

Faça um Curso de RCP (Ressuscitação Cardio-Respiratória)

É importante que a mãe e qualquer pessoa que vá cuidar do seu bebé façam um curso de RCP ANTES de o seu bebé ir para casa. Isto irá ajudá-la a sentir-se mais bem preparada numa emergência e mais descansada quando o seu bebé for para casa. Para mais informações acerca da RCP, fale com o pediatra ou com o enfermeiro, ou contacte a Sociedade Portuguesa de Cardiologia.

Escolha a Cadeirinha Certa para o Carro

Todos os bebés têm de ser transportados numa cadeirinha que respeite as normas de segurança impostas pela legislação portuguesa. Certifique-se de que a cadeirinha do seu bebé está de acordo com as normas em vigor. Informe-se junto das autoridades competentes.

A colocação de bebés prematuros ou de bebés que sofreram de problemas respiratórios na cadeirinha do carro poderá ter de ser testada, para garantir que os bebés conseguem respirar adequadamente.

É importante que a cabeça do seu bebé esteja bem posicionada quando o sentar na cadeirinha, para que não dificulte a respiração. Além disso, nos primeiros meses após a alta, é importante limitar o tempo que o seu bebé permanece sentado nas cadeirinhas de transporte, pois o tónus muscular da cabeça permite pouco ou nenhum controlo.

Peça ao pediatra ou ao enfermeiro mais informação acerca da escolha da melhor cadeirinha de transporte para o seu bebé.

Leia sempre o manual de instruções do fabricante, para perceber como instalar a cadeirinha em segurança e onde a instalar no carro. TODAS as cadeirinhas de bebé TÊM de ser colocadas no banco traseiro do carro, viradas para trás.

Caso utilize uma cadeirinha de transporte em segunda mão, CERTIFIQUE-SE de que não esteve envolvida em nenhum acidente de viação. Contacte sempre o fabricante, para se certificar de que o modelo da cadeirinha não apresenta defeitos de fabrico.

É muito importante recordar…

Nunca deixe o seu bebé sozinho no carro ou em qualquer aparelho infantil (p. ex. baloiços para bebés). A cadeirinha de transporte do bebé ou quaisquer carrinhos de bebé não devem substituir o berço para dormir. O local mais seguro para o seu bebé dormir é o próprio berço.

Acompanhamento Pelo Médico de Família ou Por um Pediatra

Caso não tenha já um médico que acompanhe a saúde e o desenvolvimento do seu bebé após a alta, peça ao médico ou ao enfermeiro do hospital que lhe sugiram um.

Depois, entre em contacto com esse médico e marque a primeira consulta, se possível na primeira semana após a alta.

Comprar o que é Necessário Para o Bebé

Faça uma lista do que precisa, incluindo um berço, roupas, fraldas e mantas de viagem. Se planeia alimentar o bebé a biberão, irá precisar da fórmula láctea, biberões e tetinas. Pergunte ao enfermeiro assistente do seu bebé sobre os vários tipos de fórmulas lácteas. Pergunte ainda de que outros equipamentos poderá precisar.

Compreender os Medicamentos

Informe-se acerca das vitaminas ou quaisquer outros medicamentos que o seu bebé possa ter de tomar. Caso o seu bebé precise de medicação, anote os nomes dos medicamentos e a que se destina cada um deles. Informe-se sobre como e quando deve administrar os medicamentos (incluindo eventual informação referente a combinações de medicamentos) e onde os armazenar. Verifique se há efeitos secundários que deva conhecer e informe-se sobre quem deverá contactar caso tenha dúvidas acerca dos medicamentos.

Considerações Especiais

No caso pouco provável de o seu bebé ir para casa com um monitor de apneia, oxigénio ou outro suporte especial, terá de aprender a usar este equipamento. Certifique-se ainda de que informa os Bombeiros da sua área de residência, os serviços de emergência médica e a companhia de electricidade de que possui este equipamento. É importante que estas entidades saibam que poderão ter de prestar auxílio caso haja uma falha de energia.

Reduzir o Risco de Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL)

O SMSL, também denominado “morte no berço,” refere-se à morte súbita e inesperada de um bebé aparentemente saudável com menos de um ano de idade. Estas mortes ocorrem normalmente enquanto a criança está a dormir, no berço, carrinho, cadeira de transporte, nos braços dos pais ou na cama dos pais. A criança nunca acorda, e a morte é inexplicável, mesmo numa investigação posterior.

• O local mais seguro para o seu bebé dormir é o próprio berço, no quarto dos pais. Recomenda-se que não ponha o bebé a dormir na sua cama
• A menos que o médico assim o indique, nunca ponha o bebé a dormir de barriga para baixo ou de lado, mas sempre “de barriga para o ar”
• Utilize um colchão firme, e não apoie o bebé numa almofada
• Mantenha o berço arrumado, sem almofadas de protecção, fraldas ou roupa de cama solta
• O bebé só deverá ser colocado na cadeirinha de transporte para deslocações, e não para dormir
• Não exponha o seu bebé a fumo passivo
• Não vista demasiada roupa ao seu bebé, para que ele não fique demasiado quente

Reduzir o Risco de Infecções

De forma a reduzir o risco de transmissão de uma infecção ao seu bebé, certifique-se de que todos em sua casa sabem o quanto é importante que os familiares e as visitas lavem devidamente as mãos antes de tocar no bebé. Pegar no bebé é benéfico, mas limite os beijos ao bebé e à família mais próxima.

Pergunte ao seu médico se o bebé pode receber visitas em casa e também em que casos este não deve ter visitas. Informe-se quando poderá sair à rua com o seu bebé. Relembre os familiares e amigos para não fumarem em sua casa e peça às outras pessoas que não fumem perto do seu bebé quando estiver num local público.

Informe-se acerca das vacinas ou quaisquer outras injecções de que o seu bebé possa precisar.

O Dia da Alta do Meu Bebé

Parabéns!

Quando finalmente chegar o dia da alta, o seu bebé vai estar apto a ir para casa. Os problemas de saúde do bebé estarão já ultrapassados e possíveis problemas a longo prazo terão sido já identificados. O médico do seu bebé terá considerado que este estava suficientemente estável e saudável para ir para casa consigo.

• Certifique-se de que marca uma consulta com o médico assistente do seu bebé
• Caso o seu bebé vá ser seguido na clínica de desenvolvimento/neonatal, certifique-se de que tem consulta marcada
• Caso o seu bebé vá beneficiar de um programa de desenvolvimento infantil, certifique-se de que tem a informação necessária
• Certifique-se de que é informada de quaisquer outras consultas marcadas para o seu bebé, por exemplo, um exame ocular ou um teste auditivo
• Certifique-se de que o seu médico lhe explicou como detectar sinais de eventuais doenças ou outros problemas que possam afectar o seu bebé após ter alta do hospital.
• Solicite cópias do processo que acompanha a alta hospitalar, uma para si e outra para o médico assistente do seu bebé
• Informe-se sobre quem poderá contactar após a alta, caso tenha alguma dúvida acerca do seu bebé

Preparar os Filhos Mais velhos Para a Chegada do Bebé

A chegada de um novo bebé a casa pode perturbar os irmãos mais velhos. É provável que tenha passado muito tempo longe dos seus outros filhos, enquanto esteve com o prematuro na UCIN. Esta falta de atenção pode deixar os outros filhos preocupados, zangados ou com ciúmes. Podem ainda sentir-se perturbados pelo seu nervosismo.

As crianças com menos de seis anos têm mais dificuldade em aceitar o novo bebé. Poderão apresentar um comportamento mais irrequieto, com o objectivo de chamar mais a atenção. Aqui ficam alguns conselhos para ajudar os seus outros filhos a habituarem-se à presença de um novo bebé em casa:
• Ajude os seus outros filhos a conversar sobre o que sentem. Eles poderão ter receio de que, como o novo bebé requer muita atenção, ninguém vá cuidar deles. Diga-lhes regularmente que estará presente, tanto para eles como para o novo bebé
• Leve os seus outros filhos à UCIN, para visitarem o novo bebé. Isto irá ajudá-los a perceber o que se passa. Supervisione os seus filhos e não os deixe correr pela UCIN ou tocar em nenhum dos equipamentos
• Caso os seus outros filhos estejam preocupados com as mudanças quando o novo bebé for para casa, explique-lhes que a situação será melhor, pois não terá de se deslocar mais ao hospital e deixá-los com outra pessoa
• Leve para casa fotografias do recém-nascido e coloque-as onde os seus outros filhos possam vê-las com frequência. Leve fotografias dos seus outros filhos para a UCIN e coloque-as no exterior da incubadora do bebé, para que eles possam vê-las quando forem visitá-lo e percebam que este faz parte da família.
• Converse com os seus outros filhos sobre como poderão ajudar o bebé a fazer parte da família; “Podemos cantar para ela (ou ele)” ou “Podes partilhar os teus brinquedos com ela (ou ele)”
• Falar com os seus outros filhos sobre tudo o que podem fazer e que o bebé não pode (por exemplo, vestirem-se sozinhos e beber do copo) irá ajudá-los a sentirem-se mais crescidos e especiais
• Compre pequenos presentes para os seus outros filhos e diga que foram dados pelo bebé
• Repita frequentemente aos seus outros filhos o quanto eles são importantes para si

Dicas Para Ajudar os Filhos Mais Velhos Durante os Primeiros Meses

• Se lhe for difícil dar toda a atenção que os seus outros filhos precisam, peça a uma amiga, a um familiar ou à sua babysitter preferida que passe algum tempo com eles
• Os irmãos mais novos podem começar a ficar mais irrequietos ou a agir como bebés quando o novo bebé voltar para casa
— Poderão sofrer mais “acidentes” se tiverem começado a ir há pouco tempo ao bacio ou podem voltar a chuchar no dedo. Tente não se irritar e não os castigue, pois as crianças estão apenas a tentar dizer-lhe que precisam da sua atenção e do seu amor. Em breve, os seus filhos irão voltar a sentir-se seguros e voltarão ao normal
• Relembre os irmãos de que os ama tanto como antes da vinda do bebé para casa, e tente passar algum tempo só com eles (por exemplo, ao pequeno-almoço ou quando o bebé estiver a dormir)
• Fale com os seus filhos sobre o quanto a sua família ama o novo bebé, mas não espere que eles mostrem o seu amor de imediato. Diga-lhes que não faz mal se se sentirem irritados com o novo bebé, mas que não podem magoá-lo
• Tenha cuidado com o que diz à frente dos seus filhos. Muitas vezes, ouvem mais do que pensa
• Tente manter a vida quotidiana da família como era antes da chegada do bebé a casa (sestas, hora de deitar, refeições e outras actividades)
• Informe os professores do que se passa em casa, para que eles compreendam
• Deixe que os seus filhos cuidem do bebé o máximo possível. Deixe-os pegar no irmão e ajudar em tarefas como mudar a fralda ou a roupa do bebé
• Manter os irmãos do prematuro envolvidos no cuidado do bebé requer muita paciência, mas em breve irá compensar

Quando Devo Contactar o Médico do Meu Bebé

Muitos pais de bebés prematuros preocupam-se com o que é normal e o que pode constituir uma emergência para o seu bebé. É importante compreender o que é e não é normal, para que saiba quando deve contactar o médico.

A informação abaixo é apenas uma sugestão. Fale com o seu médico sobre quando deverá ou não contactá-lo.

Inicialmente, deverá contactar o médico ou o enfermeiro assistente do seu bebé sempre que tenha alguma dúvida. Com o tempo, irá começar a compreender os sinais do seu bebé e quando há um problema.

Alguns sinais comuns que podem indicar que o seu bebé está a ficar doente:
• Recusa-se a comer ou come muito pouco
• Adormece ou mostra-se cansado depois de se alimentar pouco
• Chora muitas vezes ou durante muito tempo
• Dorme mais do que o habitual e está menos activo (letárgico) e mais difícil de acordar
• Não consegue dormir e mostra-se agitado
• Tosse muitas vezes ou durante muito tempo
• Vomita (não apenas um refluxo)
• Interrompe frequentemente a amamentação para ganhar fôlego
• Tem diarreia ou defeca com frequência
• Tem dificuldade em respirar ou apresenta uma alteração no ritmo respiratório (respira mais rápida ou intensamente, com inspirações profundas)
• Apresenta uma cor violácea à volta dos lábios, está mais pálido do que o habitual, mais irritável ou recusa-se a comer

Os seguintes episódios são normais para a maioria dos Bebés e, normalmente, não são motivo de preocupação

• Soluços
• Espirros
• Bocejos
• Bolsar ocasional
• Entrar em esforço quando defecam (se as fezes forem macias)
• Tremer o queixo ou o lábio
• Libertar gases
• Tremer ou agitar os braços e as pernas quando chora
• Assustar-se com ruídos, com contracção breve do corpo (denominado reflexo de Moro)
• Nariz entupido com tempo seco

Contacte o seu Médico ou chame uma Ambulância de imediato caso o seu Bebé:

• Sofra uma variação significativa no ritmo respiratório, p.ex., dificuldade em respirar, narinas muito dilatadas, inspirações e expirações muito acentuadas, lábios arroxeados ou tosse persistente
• Tenha dificuldade em ser acordado
• Sofra uma convulsão (movimentação súbita e agitação do corpo)

Contacte o Médico Caso o Seu Bebé:

• Comece a molhar apenas metade das fraldas habituais
• Mostre sinais de desidratação: menos urina ou urina escura, olheiras, apatia, boca seca
• Aja de forma pouco habitual e se sinta preocupada
• Tenha febre superior a 37,5°C e tenha menos de seis meses de idade corrigida
• Tenha febre superior a 38,9°C sem parecer doente
• Durma mal durante duas noites seguidas
• Não pare de chorar durante uma hora, apesar de tentar acalmá-lo
• Não defeque há mais de três dias
• Apresente manchas arroxeadas na pele, que podem assemelhar-se a bolhas de sangue
• Apresente febre e inchaço nas articulações (ou não mexa um ou mais membros)

Qual a Idade "Corrigida" (Ajustada) do Meu Bebé?

Quando um bebé nasce antes de tempo, é importante fazer a correcção da idade.

O que o Significa Idade Corrigida?

"Idade corrigida" significa que o seu bebé prematuro tem duas idades, uma contada a partir do dia em que nasceu (idade cronológica ou idade de nascimento), e outra contada a partir do dia em que deveria ter nascido (idade corrigida ou ajustada, data prevista para o parto).

A idade corrigida (a data originalmente prevista para o parto) é a idade usada para avaliar o desenvolvimento e o crescimento previstos do seu bebé. Tudo o que o seu bebé deve fazer, as horas de sono, a alimentação, quando administrar alimentos sólidos e quando deve alcançar etapas do desenvolvimento deve ser tido em consideração com base no dia em que ele deveria ter nascido (idade corrigida ou ajustada, data prevista para o parto). Normalmente, a idade de um bebé prematuro é corrigida até aos dois anos de idade.

Um bebé prematuro poderá apresentar ainda um padrão de desenvolvimento diferente do de um bebé de termo. O nascimento precoce do seu bebé poderá afectar a forma como ele se desenvolve no primeiro ano de vida ou mais.

As crianças nascidas muito precocemente (EBP e MBP), que necessitaram de mais suporte médico ou que sofreram outros problemas de saúde, têm mais probabilidade de apresentar atrasos de desenvolvimento mais prolongados, sobretudo na motricidade grossa, na motricidade fina e na fala. Alguns atrasos, como a capacidade de pensar (cognição), podem não ser fáceis de detectar até à idade escolar.

Todos os bebés prematuros devem ter o seu desenvolvimento controlado nos primeiros dois anos a contar da data originalmente prevista para o nascimento.

A única coisa que não é corrigida em relação à data de nascimento é a vacinação. As vacinas serão administradas ao seu bebé de acordo com a data em que ele nasceu (data de nascimento).

Para saber a idade corrigida do seu bebé, pegue no número de meses desde o nascimento (idade) e subtraia o número de meses que o bebé nasceu mais cedo (prematuridade). Por exemplo, se o bebé nasceu há cinco meses, e nasceu prematuro de três meses, então:
Consulte Etapas de Desenvolvimento para mais informação acerca do desenvolvimento do seu bebé

Comportamento dos Bebés Prematuros

A maioria dos prematuros vai para casa quando atinge mais ou menos o tempo de uma gestação normal. Mesmo um bebé que alcançou finalmente a idade gestacional esperada poderá ter de recuperar em alguns pontos. O bebé pode:
• Não lhe dar sinais claros de que está com fome ou cansado
• Ainda estar fraco e ser difícil de alimentar
• Passar o dia a dormir profundamente ou a chorar e passar do sono ao choro em segundos
Inicialmente, poderá considerar o comportamento do seu bebé difícil de compreender. Isto poderá deixá-la preocupada ou apreensiva, mas, com o passar das semanas, irá começar a compreender, e o seu bebé irá começar a mostrar de forma mais perceptível as suas necessidades. Como com todos os bebés, o seu bebé prematuro irá parecer apresentar surtos de desenvolvimento rápido e outros períodos em que pouco parece mudar. Caso isto seja motivo de preocupação para si, informe-se junto do seu médico.
• É impossível obrigar o bebé a desenvolver-se mais depressa do que a sua capacidade
• Não tente obrigá-lo a realizar actividades quando ele estiver cansado ou mostrar pouca disposição para tal. Obrigá-lo só irá perturbá-lo a ele e a si
• Dê-lhe disponibilidade e apoio
• Concentre-se nos progressos do seu bebé. A menos que haja algum problema que requeira intervenção, daqui a alguns anos, poderá ser indiferente o facto de o bebé ter começado a andar aos 12 ou aos 20 meses de idade. Use sempre a idade corrigida do seu bebé (idade ajustada) para avaliar as suas competências. Caso se sinta realmente preocupada, consulte o seu médico ou um especialista em desenvolvimento infantil.

Movimentos

Os bebés prematuros apresentam muitas vezes movimentos descoordenados. É difícil prever quando é que o seu bebé irá responder aos seus estímulos e aos do mundo que o rodeia.

• As reacções do seu bebé podem parecer descoordenadas, pois ele está ainda a tentar adaptar-se às mudanças no ambiente que o rodeia, e até às necessidades físicas
• O bebé pode, de repente, ficar com os braços e pernas rígidos, ou virá-los para dentro. Por vezes, o bebé pode ficar quieto e, de repente, ficar tenso
• À medida que vai crescendo, estes actos reflexos irão desaparecer
Pode ajudar o seu bebé a controlar os movimentos:
• Segurando-lhe os braços e as pernas junto do corpo
• Movimentando-o suave e gentilmente
• Mantendo-se calma perto dele

Nos bebés prematuros, os sentidos (audição, tacto, visão) desenvolvem-se muitas vezes mais rapidamente do que a sua capacidade para controlar os músculos (coordenação). O seu bebé pode parecer revelar lentidão na aquisição do controlo do movimento da cabeça ou na capacidade para segurar objectos, mas aprender rapidamente a reagir a imagens e a sons—sinais de um desenvolvimento saudável.

Respiração

Os padrões respiratórios e a cor da pele dos bebés prematuros podem variar rapidamente, sem aviso. Observe o seu bebé e aprenda qual o seu padrão respiratório habitual e a sua cor "normal".

• Observe a respiração do seu bebé
• Observe a coloração da pele

Conhecer o comportamento habitual irá ajudá-la a detectar eventuais problemas. Sempre que estiver preocupada com a respiração e coloração do seu bebé, contacte o médico ou enfermeiro assistente.

Padrões de sono

Durante as primeiras semanas em casa, o seu bebé irá querer sobretudo dormir e comer. Inicialmente, o seu bebé pode dormir cerca de 18 horas por dia. Os bebés prematuros tendem a ter sonos mais prolongados e a passar menos tempo acordados. O seu bebé pode sair do hospital com a noção de noite e dia baralhada. Lembre-se do quanto a área de dormir do bebé em casa é diferente da do hospital. Se o seu bebé tiver dificuldade em dormir:
• Tente usar uma luz de presença e pôr o rádio a tocar baixinho
• Aos poucos, vá reduzindo o som e a luz, para ajudar o seu bebé a habituar-se à nova área de dormir
• Quando alimentar o seu bebé durante a noite, mantenha-o concentrado na alimentação, e não brinque com ele.

Normalmente, quando o seu bebé alcançar a idade corrigida (ajustada) de 6, 8 meses, deverá conseguir dormir uma noite inteira. A menos que haja um problema médico e tenha recebido indicações em contrário, ponha SEMPRE o seu bebé a dormir de costas, para reduzir o risco de SMSL.

Padrões de choro

Independentemente do tempo que o seu bebé passe a chorar, esta situação pode ser desgastante, sobretudo quando está cansada. Aqui ficam algumas dicas para ajudá-la a enfrentar o choro do seu bebé:
• Tente ao máximo manter a calma, e irá compreender melhor os sinais do seu bebé
•Tente falar com o seu bebé num tom de voz suave e calmo quando ele chorar
• Acaricie suavemente o seu bebé. Quando os bebés estão inquietos, muitas vezes um contacto suave acalma-os e relaxa-os. Experimente pegar mais no seu bebé. Isto pode ajudar a reduzir os episódios normais de choro. Experimente usar um porta-bebés ou sling, para poder realizar as suas actividades do dia-a-dia ao mesmo tempo que o seu bebé se aninha junto ao seu corpo, mas certifique-se sempre de que o bebé está bem posicionado, de que não tem o rosto comprimido contra a sling ou o porta-bebé, contra o seu corpo ou contra a sua roupa, e certifique-se de que o queixo do bebé não está comprimido contra o peito.
• Tente não marcar actividades durante o período do dia em que o seu bebé parece chorar regularmente
• Faça pausas do seu bebé. Se possível, peça a um vizinho ou amigo que tomem conta do seu bebé durante alguns minutos e saia. Se estiver sozinha e começar a sentir-se frustrada ou agitada, tente colocar o seu bebé num local seguro, como o berço, e saia por uns minutos
• Certifique-se de que dorme o máximo possível. Tente fazer uma sesta quando o seu bebé estiver a dormir, durante o dia, sobretudo se o seu bebé costuma estar agitado ou chora durante a noite. Se tiver alguém que tome conta do bebé, peça-lhe para o fazer durante uma ou duas horas, enquanto põe o sono em dia
• Se as condições meteorológicas o permitirem, leve o seu bebé a dar um passeio num carrinho de bebé ou vá passear de carro
• É provável que tenha familiares mais velhos, bem intencionados, que achem que está a estragar o seu filho com mimos ao responder sempre que ele chora. Fique descansada, é impossível estragar com mimos um recém-nascido.

Síndrome do Bebé Sacudido

São necessários apenas alguns segundos para provocar lesões graves no cérebro de um bebé quando este é sacudido. Sacudir um bebé pode provocar danos cerebrais permanentes, ou até a morte. Algumas das lesões que podem ocorrer caso um bebé seja sacudido incluem: cegueira, surdez, convulsões, atrasos no desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem, paralisia ou atraso mental.

É fácil sentirmo-nos frustrados quando um bebé não pára de chorar, sobretudo quando se está exausto. Por isso, é importante compreender que, caso se sinta frustrada e não consegue de forma alguma acalmar o seu bebé, deverá deitá-lo no berço e sair do quarto, ou pedir ajuda a alguém.

Alimentação dos Bebés Prematuros:

• Leite materno
• Fórmula para prematuros
• Suplementos de vitaminas e minerais
• Combinação dos anteriores

Formas de Alimentar os Bebés Prematuros

• Amamentar ou biberão
• Alimentação por sonda, através do nariz ou da boca, até ao estômago
• Alimentação intravenosa (IV) através da corrente sanguínea, contornando o tracto gastrointestinal (GI)
• Combinação dos anteriores

Os bebés prematuros crescem com a alimentação. Quanto maior for um bebé, mais saudável será, normalmente. Na maior parte dos casos, um prematuro que esteja a crescer bem fica mais forte e saudável de dia para dia.

Inicialmente, o objectivo da alimentação de um prematuro é ajudá-lo a crescer e a ganhar peso como se estivesse no útero durante o terceiro trimestre de gestação. Em geral, os bebés prematuros devem crescer 1 cm por semana, aumentar o perímetro cefálico 0,7 cm por semana e aumentar cerca de 15 g de peso por dia.

Há várias formas de alimentar um prematuro. O tipo de alimento e o método usado para o administrar irão depender do estado do seu bebé e da sua escolha pessoal.

O seu bebé irá ser medido e pesado, para avaliar o seu crescimento (absorção nutricional).

Amamentação

A amamentação e a alimentação do seu bebé com o seu próprio leite trazem muitas vantagens especiais. O leite materno pode ajudar a proteger os bebés contra infecções. O leite materno é a melhor fonte de nutrientes para os bebés prematuros. Quando o seu bebé regressa a casa, depois de vir do hospital, pode ainda cansar-se facilmente enquanto mama e não esvaziar completamente os seios. Para manter a produção de leite durante as primeiras semanas, poderá ser necessário extrair leite com a bomba e dar o leite extra no biberão ou guardá-lo.

No hospital, além do leite materno, alguns bebés prematuros podem precisar de um suplemento para os ajudar a crescer: este pode ser administrado sob a forma de um fortificante do leite materno, de um preparado com vitaminas e minerais ou de uma fórmula especial. O seu médico irá dizer-lhe se o seu bebé precisa de um destes suplementos quando tiver alta.

• Antes de sair do hospital, certifique-se de que sabe amamentar o seu filho
• Estabeleça um plano com o seu enfermeiro, médico ou especialista em aleitamento que defina a frequência com que terá de amamentar e se será necessário administrar suplementos ao bebé
• Inicialmente, o controlo regular do peso do bebé no consultório do médico irá ajudá-la a certificar-se de que o seu bebé está a receber o alimento de que necessita para o correcto crescimento e desenvolvimento

Lembre-se de descansar bastante. Acima de tudo, aprecie a satisfação de amamentar o seu bebé.

Aleitamento com biberão

Caso não esteja a amamentar ou não produza leite, o seu bebé (sobretudo prematuros de EBP) irá ser alimentado com fórmula láctea para prematuros no hospital. A maioria dos bebés pode ingerir a fórmula láctea normal, que pode comprar no supermercado ou na farmácia quando o seu bebé sair do hospital. Antes de levar o seu bebé para casa, informe-se junto dos enfermeiros sobre como misturar a fórmula láctea para o seu bebé, aprenda eventuais formas especiais de alimentar o seu bebé e saiba que quantidade de fórmula o seu bebé deverá ingerir num período de 24 horas.

Fale com o médico ou enfermeiro assistente do seu bebé e informe-se se o seu bebé necessita de um suplemento vitamínico.

Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Os bebés nascidos prematuramente sofrem muitas vezes de uma patologia denominada doença de refluxo gastroesofágico (DRGE, ou “refluxo”). A DRGE ocorre quando o músculo na entrada do estômago se mantém aberto, permitindo a saída de alimentos e ácido do estômago novamente para o esófago. É importante estar atenta a sinais de DRGE.

Contacte o seu médico se o seu bebé:
• Bolsar com frequência
• Tiver dificuldade em respirar durante, ou após o aleitamento
• Se mostrar muitas vezes irrequieto durante ou após o aleitamento
• Arquear as costas durante o aleitamento
• Apresentar fraco crescimento
• Tiver dificuldade em respirar e/ou aspirar leite para os pulmões

Existem várias formas de confirmar e tratar a DRGE. O seu médico irá informá-la a este respeito. É frequente os bebés ultrapassarem a DRGE no primeiro ano de vida.

A Vacinação do Bebé

Os bebés necessitam de diferentes vacinas em diferentes idades, de forma a ajudar a protegê-los contra doenças graves. É importante que as crianças sejam imunizadas no calendário previsto, que assenta na data de nascimento do bebé (e não na idade corrigida ou ajustada). Para mais informação, contacte o seu médico ou o centro de saúde.

Etapas de Desenvolvimento

À medida que o seu bebé for mostrando interesse em si e no que o rodeia, irá começar a esperar que ele faça algumas coisas, como virar-se, sentar-se e gatinhar. Mostre a sua felicidade à medida que o seu bebé for aprendendo novos movimentos, mas tenha paciência e seja compreensiva, já que o bebé tem o seu próprio ritmo de desenvolvimento (p.ex. não se esqueça da idade corrigida do seu bebé). Lembre-se ainda de que a personalidade do seu bebé e o seu estado de saúde podem afectar o progresso.

As páginas seguintes mostram de que forma os bebés prematuros habitualmente se desenvolvem, de acordo com a idade corrigida (idade ajustada). Utilize-as como guia geral para seguir os progressos do seu filho. Algumas crianças podem saltar algumas etapas, o que pode ou não afectar posteriormente a sua capacidade de aprendizagem. É importante entrar em contacto com o seu médico de família, pediatra ou especialista em desenvolvimento infantil caso observe áreas em que o seu filho esteja menos desenvolvido.

Não se Esqueça!

Para evitar que o seu bebé fique com a “cabeça achatada” e para reduzir o risco de Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL), coloque sempre o bebé:
• De barriga para baixo para brincar
• De costas para dormir

Idade: 1 Mês de Idade Corrigida

Idade: 3 Meses de Idade Corrigida

Idade: 6 Meses de Idade Corrigida

Sinais de Alerta

Consulte o seu médico de família, pediatra ou especialista em desenvolvimento infantil caso o seu filho revele algum destes sinais nesta idade:
• Tem dificuldade em levantar as mãos e em erguer-se apoiado nos braços, quando deitado de barriga para baixo
• Não consegue ficar deitado de lado para brincar
• Não se senta, nem mesmo com a ajuda de apoios
• Não rebola ou rebola arqueando o pescoço e as costas
• Não se esforça para alcançar ou tocar em objectos
• Não roda a cabeça na direcção de um som ou não procura objectos com os olhos
• Não agarra um objecto firmemente ou o agarra apenas durante um instante
• Mantém as mãos fechadas e/ou mantém o polegar na parte interna da mão fechada
• Não consegue levar as mãos à boca ou juntar as mãos
• Continua a revelar dificuldade em beber do biberão ou em ingerir os primeiros sólidos
• Não vocaliza nem palra

Idade: 9 Meses de Idade Corrigida

Idade: 12 Meses de Idade Corrigida

Sinais de Alerta

Consulte o seu médico de família, pediatra ou especialista em desenvolvimento infantil caso o seu filho revele algum destes sinais nesta idade:
• Senta-se, mas não consegue fazê-lo sozinho
• Gatinha ou dá “saltos à coelhinho” com ambas as pernas para a frente ao mesmo tempo
• Não consegue pegar facilmente em objectos pequenos, como pequenos alimentos
• Não procura um objecto escondido
• Não utiliza sons fortes e suaves em conjunto (“ba”, “da”)
• Não olha para livros durante curtos períodos de tempo. (Lembre-se que, se o seu bebé estiver ocupado a aprender a gatinhar e andar, poderá não mostrar muito interesse por actividades que tenha de realizar sentado. Incentive o seu bebé a passar algum tempo a fazer actividades “calmas”, como olhar para livros.)
• Não responde a rotinas de discurso familiar simples, como jogos com palmas
• Utiliza muito mais vezes um dos lados do corpo do que o outro

Idade: 18 Meses de Idade Corrigida

Sinais de Alerta

Consulte o seu médico de família, pediatra ou especialista em desenvolvimento infantil caso o seu filho revele algum destes sinais nesta idade:
• Não anda, ou anda constantemente apoiado nos dedos dos pés
• Não imita sons nem produz sons com significado (“tata” para bolacha)
• Não consegue construir uma torre com blocos
• Mostra mais interesse em colocar os brinquedos na boca enquanto brinca do que em usar as mãos para brincar com eles
• Compreende o significado de menos de oito palavras

Idade: 24 Meses de Idade Corrigida

Sinais de Alerta

Consulte o seu pediatra ou especialista em desenvolvimento infantil caso o seu filho revele algum destes sinais nesta idade:
• Não associa duas palavras
• Não identifica objectos básicos ou desenhos de objectos básicos
• Brinca sobretudo imitando os outros e não inicia uma brincadeira
• Tem fraco equilíbrio e controlo (cai ou tropeça muito mais do que as outras crianças da mesma idade)
• Não consegue completar um puzzle simples ou fazer corresponder formas
• Não segue ordens simples, como “dá-me”
• Não conhece partes básicas do corpo